肠梗阻的原因,机械性、动力性与血运性因素全面解读

你有没有想过，你的肠道有时候也会“堵车”？没错，这就是肠梗阻，一个听起来就让人不舒服的词。它就像你的肠道遇到了一个不请自来的“堵车”，让食物和废物无法顺利通过。那么，究竟是什么原因导致了这种“堵车”呢？今天，我们就来好好聊聊肠梗阻的原因，让你对自己的肠道健康有更深的了解。

机械性梗阻：肠道的物理障碍

机械性梗阻是肠梗阻中最常见的一种类型，简单来说，就是你的肠道被什么东西挡住了，导致食物和废物无法通过。这些“挡路者”五花八门，常见的有：

1. 肠粘连：这通常发生在做过腹部手术之后。手术时，肠道和腹壁之间可能会形成一些粘连带，这些粘连带有时候会压迫或扭曲肠道，导致堵塞。据统计，大约60%的小肠梗阻是由术后肠粘连引起的，尤其是阑尾切除术、结直肠手术等。

2. 肠道肿瘤：无论是结直肠癌还是小肠肿瘤，这些肿瘤都可能压迫或浸润肠壁，导致肠腔狭窄。肿瘤性肠梗阻约占成人肠梗阻的20%，患者常常会有便血、消瘦等报警症状。

3. 疝气嵌顿：腹股沟疝、股疝等疝内容物（多为肠管）发生嵌顿，会导致肠管血运障碍。疝气引起的肠梗阻约占10%，需要紧急手术解除嵌顿。

4. 粪石或异物：长期便秘形成的粪石、误吞的异物（如果核、骨头）或胆石经胆囊-十二指肠瘘进入肠道，都可能堵塞肠腔。老年人因为肠道动力减弱，粪石性肠梗阻较为常见。

5. 肠套叠：一段肠管套入相邻肠管内，多见于儿童（尤其是2岁以下幼儿），成人肠套叠常与肿瘤相关。典型表现为阵发性腹痛、果酱样血便和腹部肿块。

6. 肠扭转：肠管沿其系膜轴发生180~360扭转，导致肠腔闭塞和血运障碍。乙状结肠扭转是肠扭转中较为常见的一种，通常发生在有便秘习惯的人群中。

动力性梗阻：肠道的“动力不足”

动力性梗阻和机械性梗阻不同，它不是由物理性阻塞引起的，而是因为肠道本身的运动功能出了问题。这种情况下，肠道虽然没有被东西堵住，但肠壁肌肉无法正常蠕动，导致食物和废物无法通过。

1. 麻痹性肠梗阻：这种类型的肠梗阻较为常见，通常发生在腹腔手术后、腹部创伤或弥漫性腹膜炎患者。肠管因毒素刺激或其他原因引起副交感神经抑制，而使肠管失去蠕动功能，肠内容物不能运行。麻痹性肠梗阻的原因可能包括腹膜炎性反应的结果，或为腹膜外炎症和创伤的反射性作用所引起；可能为全身中毒或体液及代谢（如低钾血症）改变所致；也可能是由于肠管前期极度膨胀，使肠管肌肉过度伸张以致失去张力而不能恢复造成的。

2. 痉挛性肠梗阻：这种类型的肠梗阻较少见，任何原因引起的肠道副交感神经兴奋，而使肠道处于异常的高动力状态，肠管肌肉过度收缩、痉挛而引起的暂时性肠腔不通，肠内容物不能运行。痉挛性肠梗阻通常是由急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒引起的。